Zorgverzekeraar CZ bestraft door NZa

In 2023 startte de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een onderzoek naar de grootste zorgverzekeraar in vier regio’s waar de wachttijden voor GGZ en ziekenhuiszorg langer waren dan de Treeknormen. Treeknormen zijn afspraken over de maximaal aanvaardbare wachttijden. Voor GGZ geldt dat er na maximaal 4 weken een intake moet zijn en dat de feitelijke behandeling na hooguit 14 weken start.

Niet naleven van de zorgplicht: te lange wachttijden

Uit dit onderzoek bleek dat alle zorgverzekeraars verbeteringen konden doorvoeren in de uitvoering van hun zorgplicht. De belangrijkste knelpunten lagen bij het in kaart brengen van problemen in het zorgaanbod, de acties die verzekeraars daarop ondernemen en de evaluatie en bijsturing van deze acties. Bij CZ en Menzis waren de tekortkomingen zo significant dat de NZa hen in maart 2024 een formele maatregel oplegde. Zij kregen zes maanden de tijd om hun zorgplicht beter in te vullen, met name rondom de wachttijdprocessen.

CZ onder verscherpt toezicht

Na deze termijn van zes maanden concludeerde de NZa dat CZ de verbeterpunten te beperkt heeft opgepakt en nog steeds stappen moet zetten om aan de aanwijzing te voldoen. Als gevolg hiervan is CZ, als eerste zorgverzekeraar ooit, onder verscherpt toezicht geplaatst. De NZa zal het komende jaar meerdere controles uitvoeren om te waarborgen dat CZ de noodzakelijke verbeteringen daadwerkelijk doorvoert. Als CZ niet aan de gestelde eisen voldoet, kan een last onder dwangsom volgen.

Toegang tot zorg niet langer vanzelfsprekend

In haar berichtgeving benadrukt de NZa dat toegang tot zorg geen vanzelfsprekendheid meer is. Zorgverzekeraars en zorgaanbieders moeten nauwer samenwerken om ervoor te zorgen dat mensen tijdig de zorg krijgen die zij nodig hebben. Van zorgverzekeraars wordt verwacht dat zij de zorgvraag en het zorgaanbod in de regio goed monitoren en samen met zorgaanbieders oplossingen zoeken voor knelpunten in de toegankelijkheid van zorg.

Bron: Nederlandse Zorgautoriteit, NRC

Bij Psychologen Amsterdam kun je snel terecht Psychologen Amsterdam doet er alles aan om de wachttijd zo kort mogelijk te houden. We kennen geen of nauwelijks wachttijden, dus je kunt bij ons snel terecht voor een behandeling (zie Wachttijden). En lees op onze pagina Tarieven/Wachtlijstbemiddeling als je meer wilt weten wat je kunt doen als je bij een gecontracteerde GGZ instelling langer op een behandeling moet wachten dan de Treeknormen.